טיפול בחרדות באמצעות נוירופידבק
תגובה פוסט-טראומטית הינה סינדרום המופיע בעקבות חשיפה לאירוע טראומטי. עיקר התגובה הוא כשל של מנגנוני התמודדות הגורם לקשיים ולהפרעות בתפקוד האישי, המשפחתי, המקצועי והחברתי. הקשיים עשויים להופיע באחד מהתפקודים הללו או בכולם יחד, והם מלווים בתסמינים (סימפטומים) ספציפיים.
כאשר התגובה, כפי שהיא מתוארת לעיל, נמשכת באופן רצוף כחודש ימים, הגדרתה משתנה מתגובה פוסט-טראומטית להפרעה פוסט-טראומטי (PTSD).
הסימפטומים הרבים של הפרעת הלחץ הפוסט טראומטית מתחלקים לשלש קטגוריות עיקריות:
עירור יתר, פלישה וצמצום
עירור יתר הינה חוויה חוזרת ומכאיבה של האירוע הטראומטי באמצעות מחשבות, דימויים ותחושות בזמן הערות, וחלומות בזמן השינה; מצוקה ניכרת בזמן חשיפה לדברים המרמזים על האירוע או מזכירים אותו; ופעולות או תחושות המהוות תגובה כאילו האירוע ממש קורה שוב( הערה: אצל ילדים קטנים ייתכן משחק חוזר ונשנה, שבו באים לידי ביטוי תימות או היבטים שונים של החוויה הטראומטית. חלומותיהם של ילדים עשויים להיות מפחידים, אך ללא תוכן ספציפי מוכר).
הימנעות והתרחקות מכל מה שעשוי להזכיר את האירוע הטראומטי; קושי לזכור היבטים חשובים שלו. נתק ריגשי המתבטא באיבוד עניין, תחושת ניכור ואדישות כלפי אחרים; קושי להרגיש או להביע רגשות חמים. סף גירוי נמוך ועוררות יתר המתבטאים בהפרעות שינה, עצבנות והתקפי זעם, קשיי ריכוז, חרדה וחשדנות. כמו כן תיתכן נטייה להתנהגות אלימה כלפי הסובבים אותה ונטייה להרס עצמי.
הדיאלקטיקה של מצבים נפשיים מנוגדים מהווה את התכונה האופיינית ביותר של הסימפטום הפוסט טראומטי. הואיל וגם הסימפטומים הפולשניים וגם הסימפטומים המקהים מונעים אינטגרציה של האירוע הטראומטי ניתן לראות בהתנודדות ביניהם ניסיון למצוא איזון מניח את הדעת בין מצבים קיצוניים. תולדה של תנודתיות זו הינה חוסר יציבות אשר מחריפה עוד יותר את הרגשת חוסר הישע ואי היכולת לשלוט בעתיד
לדיאלקטיקה של הטראומה יש יכולת פוטנציאלית להנציח את עצמה.
פוסט טראומה, המכונה בשפה המקצועית הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD), היא הפרעת חרדה המתרחשת כתוצאה מאירוע חיצוני כלשהו אשר מותיר זעזוע כבד בנפש האדם, בין אם מדובר בפגיעה מינית, התעללות פיזית, תאונה קשה, או פציעה בקרב. זאת בניגוד להפרעות נפשיות אחרות אשר מתפרצות לרוב בעקבות תהליכים פנימיים המתרחשים בנפש האדם, ללא תלות באירוע חיצוני מסוים.
אירועים טראומתיים עשויים לעורר תגובה גופנית בלתי נשלטת הבאה לידי ביטוי באמצעות סימפטומים שונים כמו – דופק מהיר, זיעה, הפרעות שינה, או רגישות קשה למראות, רחשים או ריחות מסוימים. לרוב, מדובר בתגובה האמורה לסייע לנו להתגבר על אותו איום ולהילחם בו. עם זאת, כאשר אותם תסמינים נמשכים ברצף, מעבר לחודש ימים, יש סבירות גבוהה כי האדם שרוי במצב של פוסט טראומה.
אירועים טראומתיים אצל ילדים
פוסט טראומה בילדים, בדומה למבוגרים, עשויה להתעורר כתוצאה מגורמים ואירועים חיצוניים מסוימים וביניהם-
- אירועים חד פעמיים עצימים כגון מלחמה, פינוי מאזורי לחימה, תאונות ועוד.
- משברים משפחתיים כגון גירושין, מחלה של קרוב משפחה, אובדן של אדם קרוב וכד.
- קשיים חברתיים כגון חרם חברתי, בריונות ושיימינג
טיפול בחרדה באמצעות נוירופידבק
נוירופידבק היא שיטת טיפול מודרנית המאפשרת למטופל לאמן את מוחו כיצד לפעול באופן אופטימלי. באמצעות נוירופידבק ניתן לטפל בהצלחה רבה באנשים הסובלים מחרדה ומפוסט טראומה, זאת ללא שימוש בתרופות .
הסדרת פעילות גלי המוח הנלמדת במהלך הטיפול מביאה להקלה משמעותית בסימפטומים גורמי סבל לילדים , לבני נוער ולמבוגרים.
באמצעות טיפול נוירופידבק ניתן להחזיר את המטופל לתפקוד בריא ולאפשר אורח חיים פעיל ותקין.
מדובר בטיפול ללא תרופות, שאינו פולשני כלל. השיטה פותחה בנאס"א (סוכנות החלל) כדרך אפקטיבית לשיפור ביצועים ואימון המוח (מלכתחילה למטרת שכלול מיומניות הריכוז של האסטרונאוטים. שיטה זו מיושמת בנאס"א עד היום).
השיטה מתבססת על עיקרון ההתניה: מטופל צופה בסרט לבחירתו בעת שמחוברת לראשו אלקטרודה קטנה הדוגמת את גלי המוח שלו (האלקטרודה מוצמדת באמצעות ג'ל המוסר בקלות בתום הטיפול).
המחשב קורא את פעילות גלי המוח של המטופל בעת הצפייה ומתגמל אותו בתגמול חיובי / חיזוק בכל פעם שמוחו פועל באופן תקין.
התגמול החיובי יהיה כזה בו כאשר הפעילות המוחית תהיה תקינה, רואה המטופל את הסרט באופן חד וברור. כאשר המחשב מזהה פעילות מוחית בלתי רצויה, יראה המטופל את הסרט באופן מטושטש.
מכיוון שהמטופל מעוניין לראות את הסרט באופן ברור ולא מטושטש יתאמץ מוחו להפעיל גלים אשר יזכו למשוב חיובי וכך לומד מוחו של המטופל לפעול בצורה מיטבית.
הטיפול אינו פולשני ואין בו קרנה או שידור כלשהו למוח.
מכיוון שהפרעה פוסט טראומטית נוטה להתעצם כאשר מדברים על הנושא הטראומטי חוששים מטופלים רבים מטיפולים הכוללים שיחה.
מבחינה זו, נוירופידבק הינה שיטה מעולה לטיפול בפוסט טראומה ובחרדה מכיון שלא נדרש מהמטופל לדבר על קשייו ובכך נמנעת הצפה רגשית במהלך הטיפול ממנה חוששים מטופלים רבים.
הדבר נכון שבעתיים אצל בני נוער המתנגדים פעמים רבות לחשוף את הקשיים שלהם בפני מטפל.
לא נדרשת שיחה ולא נדרשת הצפה של מקור הקושי אלא רק צפיה בתכנית או סרט לבחירת המטופל תוך כדי שמוחו עובד ומתאמן על גלי מוח אשר ירגיעו את חרדותיו.
תדירות המפגשים המאפשרת אימון ולמידה אופטימלים של המוח היא פעמיים בשבוע.
משך הטיפול הנדרש נקבע לאחר בדיקת QEEG והוא אורך בדרך כלל בין חצי שנה לשנה.
השפעות חיוביות מתחילות להיווצר כבר לאחר כחודש וחצי של טיפולים.
להלן תשובות למספר שאלות אשר אני נשאלת תדיר:
מוח מורכב ברובו מתאי עצב. תאי העצב מעבירים אותות זה לזה, חלקם אותות חשמליים שתאי המוח מייצרים.
כשמתבוננים בתרשים של הפעילות המוחית מבחינים בכמה סוגי גלים, בעיקר גלי אלפא, גלי ביתא, גלי תטא וגלי דלתא. גלים בעוצמה חריגה או במיקום חריג מעידים על בעיה.
אלקטרואנצפלוגרף (באנגלית (Electroencephalograph בראשי תיבות: EEG, אא"ג בעברית "רשמת מוח חשמלית".
בבדיקת EEG מודדים את זרמי החשמל הזעירים, שהמוח מייצר בעת פעולתו.
הבדיקה אינה כואבת, אינה מזיקה ואינה כרוכה בקרינה. בעת הבדיקה לא מוכנס שום חומר לגוף ואין כל השפעה על פעילות המוח. הבדיקה מתבצעת כך: מרכיבים למטופל כובע מדידה, שמכיל גלאים. גלאים אלה רגישים מאוד לזרם החשמלי של המוח והם מקליטים אותו. הגלאים לא משדרים, אלא קולטים את פעילות גלי המוח ומעבירים אותה למחשב.
בעולם נהוגות 2 גישות לקביעת פרוטוקול טיפולי:
- הגישה הסטטיסטית. גישה זו קובעת מראש פרוטוקול קבוע לכל מחלה או בעיה. פרוטוקול זה הוא אחיד אך אינו מתאים לכל אחד.
- רפואה בהתאמה אישית. עורכים בדיקה מדוקדקת של גלי המוח טרם הטיפול ומשווים את התוצאות לנורמה. הטיפול מותאם אישית לאחר לימוד תבניות גלי המוח של המטופל עצמו.
זוהי השיטה המיושמת אצלנו במכון "גפן".
טכנולוגיית נוירופידבק עובדת במנגנון של משוב. אנחנו נותנים משוב חיובי למוח וכך מלמדים את המוח לפעול באופן תקין. בתהליך הטיפול בנוירופידבק אין כל אמצעי חודרני: לא מזרימים שום זרם חשמלי, לא מפעילים כוח מגנטי ולא מכניסים לגוף חומרים כימיים. אפשר לדמות את תהליך הטיפול בנוירופידבק לילד הלומד לרכב על אופניים. כאשר הילד עולה לראשונה על האופניים הוא נוטה לפול לצד אחד, ואז אנו תומכים בו ומיישרים אותו. אז הוא נוטה לפול לצד השני ושוב אנו מיישרים אותו. הילד נוסע ומרגיש תחושת ביטחון והנאה מכך. באופן זה המוח של הילד לומד מה צריך לעשות כדי להישאר יציב ותחושת הביטחון וההנאה מהרכיבה משמשות כמשוב חיובי.
באופן דומה פועל המוח בעת טיפול נוירו פידבק.
המטופל צופה בסרט וידאו תוך כדי חיבור לאלקטרודה הקוראת את גלי המוח שלו באיזור עליו עובדים במפגש.
במידה והמוח מייצר יותר או פחות מגלי המוח אשר בחרתי עבורו אזי הוא יצליח לראות טוב יותר את הסרט (חדות גבוהה יותר + קול רם יותר). דבר זה מהווה משוב חיובי למוח והוא מנסה לשמר מידה זו של צפיה איכותית ובכך "מתקן" את גלי המוח.
מספר הפגישות משתנה בהתאם לבעיה. מחקרים בעולם מלמדים, שלרוב מרגישים שיפור לאחר מספר קטן של מפגשים (עד 12) והשיפור הולך ומתעצם עם הפגישות. טיפולים בהפרעת קשב וריכוז דורשים 40-50 פגישות לערך, טיפולים בילדים בספקטרום האוטיסטייותר מכך ותלויות במצבו הראשוני של המטופל. עם זאת חשוב לזכור, שמדובר כאן ברפואה בהתאמה אישית. ההתאמה האישית מתבטאת לא רק בבחירת הפרוטוקול הטיפולי המתאים לכל מטופל על פי מצבו, אלא גם בהתאמת מספר הפגישות שאותו מטופל צריך. יש אנשים, שלקותם עמידה יותר ואחרים, שלקותם מגיבה בקלות יותר.
מניסיוננו במכון גפן, שילוב גישה טיפולית זו יחד עם רפואה סינית וצמחי מרפא טבעיים מקצר את משך הטיפול ומגדיל את יעילותו באופן ניכר.
זוהי השיטה עליה אנו נוהגים להמליץ למטופלינו.
לרוב הפגישות נמשכות בין חצי שעה ל40 דק' והתדירות המומלצת היא פעמיים בשבוע.
באופן עקרוני, לאחר שהמוח למד, הוא זוכר זאת לתמיד. ישנם מחקרים שמלמדים, שעשר שנים לאחר הטיפול בילדים עם הפרעות קשב וריכוז, ההישגים נשמרו. מחקרים שבדקו ילדים עם ליקויי למידה הוכיחו כי שנתיים לאחר הטיפול, השתמרו הישגיו. מטופלים שטופלו בשיטה זו ברחבי העולם מדווחים, שגם במצבים אחרים השיפור מתמיד.
לאחר אימון נוירופידבק מוצלח, התרופות המכוונות לתפקוד מוחי עשויות שלא להיות נחוצות יותר, או שהן עשויות להידרש במינון נמוך יותר, כאשר המוח משתלט על תפקידה של הרגולציה. ירידה זו בתרופות בולטת במיוחד כאשר התרופות ממלאות תפקיד תומך. בכל מקרה, מרפאתנו מפנה את המטופל אל הרופא אשר רשם לו מלכתחילה את התרופה והוא אשר מורה על הפסקת הטיפול.
מנסיוננו, רובם המוחלט של המטופלים אינם זקוקים עוד לתרופות מתום סדרת אימוני הנוירופידבק.
